د. نايف الزارع
03-04-2002, 02:46 AM
لماذا يتأخر بعض الأطفال بالنطق؟ هل التلعثم حالة نفسية؟ شق الحنك الصلب, الجلطات, التلعثم... ودور اخصائي التخاطب استضافت الشؤون الإعلامية والتثقيف الصحي بمستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الابحاث على الهاتف المجاني في برنامج اسأل طبيبك الاخصائية هيا ابراهيم المديميغ والاخصائىة غادة محمد الطويل اخصائيتي علاج التخاطب وذلك للاجابة على اسئلة الاخوة المواطنين وقد تنوعت الاسئلة على مدى ساعتين نوردها فيما يلي: [ ابني لديه تأخر في النطق وتم تحويلي من قبل طبيب الأطفال الى عيادة التخاطب فما هو دور هذه العيادة والعاملين فيها؟ ـ اخصائي ـ أخصائية التخاطب والنطق هو شخص حاصل على شهادة في تخصص اضطرابات النطق واللغة, ومؤهل لتشخيص مشاكل النطق واللغة والصوت ووصف وتطبيق الاجراءات العلاجية والتأهيلية. ومما يقوم به اخصائى معالجة مشاكل النطق واللغة هو تشخيص اضطرابات النطق واللغة وتحديد طبيعة ومدى اعاقة المريض وامكانيات التحسن, واعداد البرامج العلاجية وتقديم العلاج التأهيلي للمرضى عن طريق تنظيم الجلسات العلاجية المكثفة. [ طفلي يستجيب للكلام ولكنه لا يتحدث؟ ـ على الأم ان تتأكد من بعض الأشياء منها: * فحص المستوى السمعي للطفل عند اخصائي السمع لان التأخر البسيط في السمع او وجود بعض المشاكل (التهاب في الاذن الوسطى) قد يؤدي الى ان الطفل يسمع الكلام ولكن لا يميزه جيدا. * قدرة الطفل على التركيز: لوحط ان كثيرا من الاطفال الذين يرتادون عيادات النطق والتخاطب لديهم مشاكل في التركيز وهذه المشاكل تؤدي الى اعاقة الاطفال في اكتساب اللغة وقد تؤدي كذلك الى صعوبات تعلم. لذا علينا ان نتأكد فيما اذا كانت استجابة الطفل لكن السؤال هنا هل استجابة الطفل تتناسب مع عمره الزمني, مثلا نجد كثيرا من الامهات يقلن ان لديهن اطفالا فوق الـ 4 سنوات ويلبون الاوامر مثل "أقفل الباب" و"افتح الباب" و"افتح التلفزيون"... الخ. ولكن يجب التنبيه الى أن هذه الاوامر بسيطة ويؤديها اطفال في عمر السنتين. اذا هذه الاوامر لا تتناسب مع العمر الزمني لطفل في الاربع سنوات. حيث ان الطفل في عمر 4 سنوات يقوم بتنفيذ 3 اوامر في آن واحد كاغسل وجهك والبس ملابسك وارتد حذائك. التناسب الفكري مع العمر الزمني. [ طفلي عمره 3 سنوات ولا ينطق الحروف ـ س, ش, ر ـ فهل هذا طبيعي؟ ـ يحدث في كل مرحلة من مراحل عمر الطفل تطور معين في اكتساب الاصوات, فمثلا في الاشهر الاولى من عمر الطفل تظهر المناغاة وفي السنة الاولى تظهر الاصوات الشفهية مثل الـ "ب" والـ "م". عندما يكون عمر الطفل 3 سنوات يكون معظم كلامه مفهوما مع العلم انه قد لا يستخدم جميع الاصوات بشكل صحيح مثل (س, ج, ش). تكتمل مهارات النطق واللغة الاساسية بصورة صحيحة عند الاطفال من سن 6 ـ 7 سنوات. [ طفلي عمره 4 سنوات يقول جملا مكونة من كلمتين او ثلاث كلمات, كلامه واضح ولكن لا يتكلم كثيرا ولا يبادر بالحديث؟ ـ من السؤال يظهر ان الطفل لديه مشكلة او تأخر في الكلام, ولابد من المبادرة بأخذه الى عيادة التخاطب لتحديد سبب المشكلة ووضع خطة علاجية مناسبة له اذا كان الامر يستدعي ذلك. [ طفلي عنده تأخر فكري بسيط يصدر كثيرا من الأصوات بصورة صحيحة ويردد بعض الكلمات والاسماء بصورة صحيحة ولكن لا يستطيع ان يتواصل مع الآخرين بالكلام بالرغم من استمراره التدريبات على الكلام, فما هو الحل في نظركم. ـ الاهم في الموضوع أن يستطيع الطفل التعبير عن رغباته واحيتاجاته بصورة صحيحة سواء كان عن طريق الكلام او بدائل اللغة وهي: الاشارة, الصور, او الرموز. مع التأكيد على استخدام التواصل الكلي, وعلى الاهل ان يستخدموا اللغة مع الاشارة في آن واحد وتحفيز الطفل لغويا بدون الضغط في استخدام الكلام, مع العلم ان الطفل سيتخلى عن الاشارة تلقائيا عندما تصبح لديه القدرة على الكلام. [ اعمل مدرسة ولدي مشكلة في الصوت من حوالي سنتين فعندما اشرح للطالبات احس ببحة شديدة في الصوت واحيانا ينقطع الصوت وخاصة عند تعرضي لغبار الطباشير او عندما يكون عندي حصص كثيرة ومتتالية وقد فحص علي طبيب الاذن والانف والحتجرة وذكر ان لدي لحمية على الاحبال الصوتية فما الحل؟ ـ بعض الافراد لديهم قابلية اكثر من غيرهم للتعرض لمشاكل الصوت العضوية التي يكون سببها سوء استعمال الصوت فظهور لحمية او نتوء على الاحبال الصوتية قد يبدأ بحجم صغير ولكنه يزداد في الحجم عند الاستمرار في الاستعمال الخاطىء للصوت, مما يزيد من بحة الصوت وضعف وانقطاع الصوت احيانا, بسبب عدم قدرة الاحبال الصوتية على الالتقاء او التطابق الكامل مع وجود لحمية فيجب عليك مراجعة عيادة التخاطب لتقييم مشكلة الصوت والبدء بتدريبات الصوت بالمناسبة واتباع النصائح الخاصة بمرضى الصوت, كمحاولة استعمال جهاز مرطب الجو في الأماكن شديدة الجفاف, والابتعاد عن الغبار والدخان, وعدم رفع الصوت في الأماكن المزعجة, والتحدث مع الاشخاص عن قرب وليس عن مسافة بعيدة. وبالنسبة للمدرسين والمدرسات يجب عليهم الابتعاد عن غبار اللوحة المدرسية (السبورة) واستعمال اللوحات القلمية, وتقسيم الحصص الدراسية بحيث يكون بينهما فترات او نشاطات اخرى لا تستدعي استعمال الصوت بشكل مكثف, واستعمال مكبرات الصوت خلال الشرح في الفصل لتجنب رفع الصوت. وشرب الماء لترطيب الحلق بشكل متواصل, وتجنب الصراخ والشد العضلي على الحلق. اذا كان مريض الصوت يشكو من حموضة في المعدة فعليه حل مشكلة الحموضة لأنها احيانا تؤثر على الصوت. [ لدي طفلة تبلغ من العمر سنتين تضايق اخوها الصغير بضربه في معظم الاوقات واتجاهل سلوكها لصغر سنها ولاعتقادي عدم قدرتها على فهم كلامي؟ ـ ان قدرة الاطفال في هذا السن على الفهم اكبر بكثير من قدرتهم على التحدث. فحاولي ان تشرحي لها بجمل قصيرة وواضحة خطأ افعالها وثقي انها تستوعب ما تقولينه لها. حيث ان تواصل الطفل مع الآخرين في السنوات الأولى يكون عن طريق اصدار أصوات مختلفة والبكاء للتعبير عن رغباته ومشاعره وهذا ما يعطي الانطباع بأنها لا تفهم والحقيقة غير ذلك. [ ما هي أسباب التلعثم؟ ـ السبب المباشر لحدوث التلعثم غير معروف حتى الآن, ويبدو انه في الوقت الذي توجد فيه اسباب التلعثم عند افراد معينين لا تكون هي نفسها عند افراد آخرين. وهناك بعض النظريات لأسباب التلعثم كالعوامل الوراثية او البيئية او العوامل العصبية ولكنها جميعا ما زالت تحت الدراسة ولم يثبت اي منها حتى الآن بشكل قاطع او اعتبارها سببا محددا لحدوث التلعثم. وكثيرا ما يتساءل الاهل ان كان حصول التلعثم له اسباب نفسيه, حيث قد يشتكي الاهل ان طفلهم بدأ يتلعثم عند دخوله المدرسة او عند ولادة طفل آخر في العائلة, ولكننا لا نعتقد ان العوامل النفسية هي السبب في حصول التلعثم وإن كان قد يزيد من شدة التلعثم في بعض الحالات. [ ماذا يفعل الأهل اذا ما لاحظوا ان طفلهم بدأ يتلعثم ؟ ـ يجب ان يتم عرض الطفل على اخصائي مشاكل النطق واللغة لعمل تقييم كامل فورا لتحديد فيما اذا كانت المشكلة عدم طلاقة في الكلام والتي تحدث احيانا كظاهرة طبيعية خلال نمو الطفل ما بين 3 ـ 7 سنوات تقريبا او اذا كانت مشكلة تلعثم حقيقية. بعض الاطفال تختفي لديهم علامات التلعثم تلقائيا والبعض الآخر تستمر معهم. بالامكان تفادي مشكلة التلعثم اذا تم التحكم في العوامل المؤثرة لازدياد شدة التلعثم مبكرا, كما ان بعض الاطفال لا ينتبهون الى ان لديهم تلعثما, فعلى الاهل عدم لفت نظر الطفل الى عدم طلاقة كلامه وعدم اعطائه توجيهات كأن يبطئ في كلامه او يعيد ما قاله, بل على الاهل الاستماع له جيدا والتركيز على ما يقوله وليس على طريقته في الكلام. [ تقبلوا تحياتي